Un rapport de Gavi identifie six menaces majeures pour la santé mondiale en 2026, des épidémies liées aux conflits à l’émergence de pathogènes inconnus. Ces six risques prioritaires — épidémies liées aux conflits, virus Marburg, maladie X, arbovirus amplifiés par le climat, désinformation sanitaire et coupes budgétaires dans l’aide au développement — redéfinissent la surveillance mondiale. L’enjeu central révélé par l’IPPS : les diagnostics seraient le maillon le plus faible de la préparation aux pandémies.
Conflits armés : premier facteur de propagation épidémique
Par certaines mesures, la violence et les disputes entre États et à l’intérieur des États approchent leurs niveaux les plus élevés depuis la Seconde Guerre mondiale. Les conflits alimentent l’émergence et la transmission des maladies infectieuses en déplaçant les populations, perturbant les soins de santé et brisant les chaînes d’approvisionnement en nourriture, eau propre et médicaments.
Ils peuvent aussi accélérer la propagation de la résistance antimicrobienne. Le degré d’influence des conflits sur les épidémies dépend des conditions locales, notamment de la capacité à fournir des services de santé pendant le conflit et de l’infrastructure sanitaire préexistante.
Virus Marburg : expansion géographique et surveillance renforcée
Ces dernières années, Marburg a été détecté dans plus de pays, notamment en Guinée, au Ghana, en Tanzanie, en Guinée équatoriale, au Rwanda et en Éthiopie. L’épidémie récente du Rwanda illustre l’ampleur potentielle de ce virus : 66 cas confirmés et 15 décès, soit un taux de létalité de 23%.
Avec moins de 800 cas humains confirmés depuis 1967, Marburg ne justifie pas d’investissements autonomes massifs. La préparation s’inscrit plutôt dans le renforcement global des systèmes de santé : surveillance, capacités de laboratoire, prévention des infections et confiance communautaire. Cette approche bénéficie aussi à la réponse contre d’autres menaces infectieuses.
La désinformation sanitaire classée menace mondiale
Le rapport onusien sur les risques mondiaux 2024 et le rapport du Forum économique mondial 2026 classent la désinformation parmi les menaces mondiales les plus graves. Elle érode la confiance, façonne les comportements et affaiblit les systèmes de santé à un moment où les maladies évitables par la vaccination comme la rougeole resurgissent, et où le risque d’une autre pandémie demeure.
Le rapport Edelman Trust Barometer 2025 indique qu’un jeune adulte sur trois dans le monde exprime des doutes sur les vaccins infantiles et s’appuie davantage sur les réseaux sociaux et l’expérience personnelle que sur les médecins ou les données scientifiques. L’intelligence artificielle aggrave le phénomène : en juillet 2025, une fausse vidéo a circulé sur Facebook prétendant montrer une conférence de presse de l’OMS affirmant qu’un projet de traité sur les pandémies supprimerait les protections des droits humains.
Disease X et le retard diagnostique
Le terme décrit le prochain pathogène inconnu susceptible de provoquer une épidémie ou une pandémie internationale grave. Plusieurs évaluations suggèrent que le monde pourrait entrer dans 2026 moins bien préparé qu’il ne l’était dans les suites immédiates du COVID-19.
Un examen de mise en œuvre de la Mission 100 jours par l’IPPS en 2024 a révélé que la préparation reste inégale selon les pathogènes, les diagnostics et les thérapeutiques accusant un retard important par rapport aux vaccins. Une évaluation mondiale des lacunes diagnostiques 2025 par l’IPPS a confirmé cette conclusion, identifiant les diagnostics comme le maillon le plus faible de la préparation pandémique.
Changement climatique et arbovirus en expansion
La hausse des températures, l’évolution des régimes de précipitations et la multiplication des inondations étendent les habitats des moustiques vecteurs, en particulier Aedes aegypti et Aedes albopictus. Des températures plus élevées accélèrent le développement des moustiques adultes et raccourcissent la période d’incubation des virus, augmentant ainsi la vitesse de transmission.
Pour faire face, l’Initiative mondiale contre les arbovirus de l’OMS vise à renforcer la surveillance et la lutte antivectorielle. Le World Mosquito Program déploie des moustiques porteurs de la bactérie Wolbachia, qui réduit leur capacité à transmettre les virus. Gavi prévoit d’investir 2,2 milliards de dollars dans les vaccins contre les maladies sensibles au climat, incluant le choléra, l’encéphalite japonaise, le paludisme, la méningite A, la typhoïde et la fièvre jaune.
Coupes budgétaires : menace structurelle pour la santé mondiale
Les réductions de l’aide au développement constituent une menace structurelle pour les systèmes de santé des pays à revenu faible et intermédiaire. L’OCDE projette une chute de 9 à 17% de l’aide publique au développement en 2025, après une baisse de 9% en 2024. L’OMS estime que l’aide extérieure à la santé pourrait être inférieure de 30 à 40% en 2025 par rapport à 2023.
Ces coupes ont déjà réduit les services de santé essentiels jusqu’à 70% dans certains pays, avec des pertes d’emplois chez les agents de santé. L’échelle des réductions menace les gains de santé difficilement acquis dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
L’urgence diagnostique révélée par l’IPPS
L’analyse de l’IPPS révèle une vulnérabilité critique : alors que les vaccins progressent, les diagnostics restent le talon d’Achille de la préparation pandémique. L’amélioration de la coordination dans l’écosystème diagnostique et la mise en œuvre des recommandations de l’évaluation mondiale des lacunes diagnostiques figure parmi les quatre priorités d’action pour 2026.
Cette faiblesse diagnostique compromet la détection précoce, élément déterminant pour contenir les épidémies avant qu’elles n’échappent au contrôle. Les six menaces identifiées par Gavi convergent vers ce défi central : détecter rapidement pour réagir efficacement, dans un contexte où les conflits perturbent la surveillance, où la désinformation mine la confiance et où les coupes budgétaires affaiblissent les infrastructures sanitaires essentielles.
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