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— 《进步者日报》编辑部 / La rédaction
在法国，被诊断出癌症的儿童有80%的存活机会。同样的诊断，同样的孩子，若出生在塞内加尔、孟加拉国或玻利维亚，存活机会只有30%。这50个百分点的差距不是自然规律，而是决策——或决策缺失——的结果，涉及药物获取、诊断设备、儿科肿瘤医生和治疗方案。
全球每年约有40万名儿童被确诊为癌症。其中约30万人生活在低收入或中等收入国家，这些国家的存活率远低于富裕国家。国际儿科肿瘤学会（SIOP）估计，80%可预防的儿童癌症死亡发生在这些国家。
关于南方国家儿童癌症的已知情况
南方国家儿童最常见的癌症类型与北方相同：白血病（约占30%）、脑肿瘤（约占20%）、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。差距在于诊断和治疗。
在高收入国家，急性淋巴细胞白血病（LAL）的五年存活率超过90%。在低收入国家，这一比率降至20%至30%。问题不在于缺乏有效治疗——相关药物已有仿制药，价格相对低廉。根本原因是缺乏早期诊断、训练有素的医疗人员、正常运转的设备，以及患者随访体系。
诊断延误是首要障碍。儿科肿瘤医生严重短缺是第二个障碍：撒哈拉以南非洲每1000万名儿童中仅有约1名儿科肿瘤医生，美国是每10万名儿童1名。药物可及性是第三个障碍，也最为矛盾——许多药物是专利已过期数十年的仿制药，却仍难以获得。
开始缩小差距的举措
圣裘德全球联盟。 孟菲斯圣裘德医院于2018年启动全球计划，目标是在2030年前将存活率从20%提升至60%。洪都拉斯的急性淋巴细胞白血病存活率从2000年的20%上升至2020年的65%。约旦的整体存活率从40%升至70%。
世卫组织CureAll倡议。 该倡议于2018年启动，目标是在2030年前将低收入国家的存活率提升至60%。截至2025年，已有56个国家加入。
非洲GFAOP计划。 法非儿科肿瘤学小组由23个非洲国家组成的网络，已证明在资源有限的条件下，部分癌症的存活率可达50%至60%。
持续存在的结构性障碍
资金不足且来源不稳定。医疗人才外流加剧了肿瘤医生短缺。药物断供打乱治疗方案：低收入国家60%的儿科医院在过去12个月内至少经历过一次断货。病例漏报使医疗规划更加困难。
人工智能在诊断中的应用
用于医学诊断的人工智能可以消除部分障碍。Pathology Africa正在12个非洲国家部署组织学分析的人工智能工具。针对儿科淋巴瘤，该系统与病理学专家诊断的符合率达87%。
这意味着什么
世卫组织估计，在低收入国家使用仿制药治疗一名急性淋巴细胞白血病患儿，费用为2000至5000美元。每年多拯救10万名儿童，每年需要2亿至5亿美元——相当于法国一所中等规模大学附属医院的年度预算。
对于今天出生在低收入国家的孩子，能否从儿童癌症中存活，更多取决于出生地的邮政编码，而非癌症本身的生物学特性。这一现实不是宿命。
参考文献
- La Croix（2026年3月2日）. 如果这个孩子出生在欧洲，他本可以被治愈。
- 世界卫生组织（2024）. 儿童癌症. 情况说明书.
- 圣裘德儿童研究医院（2025）. 圣裘德全球：2025年度报告.
- 世界卫生组织（2018）. CureAll框架：世卫组织儿童癌症全球倡议.
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- 2025年中国二氧化碳排放量下降0.3%。数字不大，但延续了持续21个月的趋势：自2024年3月以来，这个全球最大排放国的排放量”保持稳定或下降”。
- 人工智能会导致失业吗？2026年3月发布的两项研究——一项来自哈佛商学院，一项来自Anthropic——提供了首批扎实的实证数据。答案比公开讨论所呈现的更为复杂。
- 疟疾在2022年导致60.8万人死亡，其中95%发生在撒哈拉以南非洲，78%为五岁以下儿童。首次大规模部署的疫苗在实地显示出可量化的效果。
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