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— 《进步者日报》编辑部 / La rédaction
2024年，全球疟疾死亡人数达61万，较2023年的59.7万增加2%。在世卫组织非洲区域，75%的疟疾死亡者是5岁以下儿童。尽管如此，2025年出现重要转机：24个非洲国家已将疟疾疫苗纳入儿童常规免疫计划。
这场大规模接种行动每年覆盖逾1000万儿童，目前有两种疫苗可供使用。非洲承担了全球95%的疟疾病例和95%的死亡，现在首次拥有了专门针对高危人群的疫苗预防手段。
两种疫苗重塑疟疾预防
此次部署依托两种互补疫苗：世卫组织2021年推荐的RTS,S（Mosquirix）和2023年10月推荐的R21/Matrix-M。临床数据证实两者均具有实质性疗效。
2019至2023年间，RTS,S在加纳、肯尼亚和马拉维的试点项目中使儿童总体死亡率下降13%。这一降幅超出初始预期——该疫苗通过改善接种儿童整体健康状况，间接降低了其他疾病的发病率。
R21/Matrix-M的有效性更高：在季节性传播地区，12个月疫苗有效率为75%；在常年传播地区为68%。大规模部署的主要目标人群——5至17个月龄儿童——有效率最高：季节性地区达79%，标准地区达75%。
自2023年以来，由Gavi与各国共同出资的逾1200万剂疫苗已经由联合国儿童基金会采购并完成交付。这一物流协调规模，对于专为撒哈拉以南非洲研发的疫苗而言，具有重要意义。
非洲掌控疫苗生产主动权
供应策略正在发生结构性转变。R21/Matrix-M已授权给全球最大疫苗制造商印度血清研究所生产，该所现有年产能1亿剂，并将在未来两年内翻番。
全球疟疾疫苗年需求预计到2026年为4000至6000万剂，到2030年将升至8000万至1亿剂。印度作为非洲制药领域的长期合作伙伴，由此成为这款专为非洲需求设计的疫苗的主要供应方。
R21/Matrix-M的出厂价不足每剂5美元，对非洲各国卫生预算而言具备可及性。这一价格远低于西方大型药企的市场定价，体现了南南合作的逻辑。
资金安排同样遵循这一伙伴关系框架。2026至2030年间，Gavi计划支持各国为至少5000万儿童接种疟疾疫苗。然而资金缺口显著：2024年疟疾领域可用资金为39亿美元，远低于全球技术战略设定的93亿美元目标。
2024年：14国同步启动接种
2024年，14个国家首次引入疟疾疫苗，分别为：喀麦隆、布基纳法索、塞拉利昂、贝宁、利比里亚、科特迪瓦、南苏丹、莫桑比克、中非共和国、尼日尔、乍得、刚果民主共和国、苏丹和尼日利亚。
据《2024年世界疟疾报告》，目前为儿童接种疫苗的17个非洲国家，合计承担全球70%的疟疾负担。优先在疾病负担最重的地区推进接种，是这一战略的核心逻辑。
喀麦隆自2024年1月起作为试点国，初步数据已印证接种的实际成效。喀麦隆扩大免疫计划本月公布的数据显示，纳入首批接种的地区，儿童医院及诊所就诊量下降了17%。
另有8个国家计划于2025年将疟疾疫苗纳入儿童免疫计划，13个国家已获Gavi资金支持以扩展国家项目。物流与资金制约依然存在，但推进势头持续增强。
局限性揭示深层挑战
部署过程暴露出重要制约因素。由于资金不足，大多数国家的项目规模低于本国设定的覆盖目标。疫苗供应本身无法填补资金缺口。
耐药性问题使防控形势更加复杂。青蒿素衍生物是氯喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶相继失效后的核心治疗手段，目前已有至少8个非洲国家确认或疑似出现部分耐药。治疗手段受威胁，进一步凸显预防性干预的紧迫性。
气候变化也在加重疫情。非洲领导人抗疟联盟的报告指出，非洲高原地区适宜疟疾传播的月份数增加了14%，疟疾正向此前从未出现过的地区蔓延。
脆弱的卫生转折点
几十年来，非洲抗击疟疾的手段仅限于蚊帐和药物治疗。2025年，非洲首次获得了针对儿童首要死因的疫苗免疫保护。
印非疫苗生产伙伴关系绕开了西方制药渠道，证明全球南方有能力自主应对本地区的卫生需求。每剂不足5美元的成本，使大规模接种在预算有限的国家成为现实。
但机会窗口依然狭窄。卫生资金若削减20%，到2045年可能额外造成1200万儿童死亡。现有疫苗疗效虽具实质意义，若缺乏对其他配套干预措施的持续投入，根除疟疾无从实现。
当前的核心问题是资金与政治意愿：非洲能否维持必要的持续投资，让这些疫苗真正兑现承诺？