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— 《进步者日报》编辑部 / La rédaction
2026年一项针对阿拉伯地区的元分析显示，纳入的21,614名医学实习生中，70.7%表示有移民意向，尼罗河谷地区这一比例达到74.3%。扩大培养规模不足以弥补该地区的医护人员缺口。这项系统综述与元分析于2026年10月发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》，涵盖31项研究。多个海湾国家高度依赖外国护士，占比因国而异，介于60%至90%以上之间。
要点
- 在中东北非地区，培养更多医生并不能缩小医护人员缺口：移民流出可能加剧本地短缺。
- 尼罗河流域地区74.3%的医学实习生表示希望移民，阿拉伯半岛这一比例为41.5%。数据来自2026年10月《Journal of Epidemiology and Global Health》发表的一项31项研究元分析。
- 多个海湾国家依赖外国护士，占比在60%至90%以上之间，同时也在吸走邻国的医疗人力资源。
- 世卫组织估计，到2030年全球医护人员缺口为1000万，中东北非地区占其中20%以上。
- 沙特阿拉伯和阿联酋已推出医疗岗位本地化政策，但难以填补结构性缺口，单靠提高工资无法解决。
74%：一个意向数字背后
移民意向不等于真的离开。但当四分之三的医学实习生在尚未执业前就表达这一想法，信号已超出个人的一时念头。
2026年这项系统综述汇总了31项在阿拉伯国家开展的研究，发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》。研究区分了走向不同的两个次区域。尼罗河谷地区医学实习生的移民意向为74.3%，阿拉伯半岛则为41.5%。两者相差30个百分点，说明一件关键的事：医护人员迁移，与其说出于普遍的个人愿望，不如说取决于具体的本地条件。
在埃及，公立机构新入职医生的薪资与国际标准相比仍然很低。同样的文凭在英国或德国薪酬明显更高。这先是一道算术题，然后才是文化问题。实习生逃离的是一道无解的经济方程，而不是对病人失去兴趣。
这一机制在其他地方也能看到。面对自动化的新兴国家面临类似的处境：生产率带来的收益被吸引人才的经济体拿走，来源国则承担培养成本。
海湾国家依赖自己培养不出来的人
沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔和科威特有同一个矛盾：石油收入足以支撑顶尖医院，却仍然依赖在外国培养或出生的医护人员。
根据元分析纳入的研究，海湾国家外籍护士占比从沙特阿拉伯的60%到其他多国的90%以上不等，主要来自菲律宾、印度、埃及和摩洛哥。这些流动有其自身逻辑：同时满足了海湾国家的需求和本地区毕业生的意愿。代价是来源国的卫生系统愈加空洞。
沙特阿拉伯曾试图改变这一局面。其卫生职业监管机构SCFHS自2020年起推行医疗岗位逐步本地化政策，设有按科室划分的配额，并为聘用本国人提供补贴。SCFHS 2025年数据显示，临床岗位的国民占比有所提升，但麻醉、重症监护、放射科等技术性专科仍以外籍人员为主。培养一名沙特麻醉医生需要十年。替换一名今年招来的菲律宾麻醉医生只需要十天。
阿联酋走了另一条路。它没有设配额，而是与外国大学合作，在本国开设加速医学培养项目。阿布扎比克利夫兰诊所和巴林约翰斯·霍普金斯大学医院是这一模式的两个例子：外国机构在当地培养人才，但毕业生仍与本地区同行承受同样的薪资压力。
多建医学院不够
2000年以来，东地中海地区私立医学院数量翻了一倍。埃及现有四十多所医科大学。摩洛哥十五年间新开了六所医学院。约旦有900万人口，每年人均培养的医生数量超过法国。
这一扩张有其逻辑：各国政府看到缺口，选择了最直接的回应——建学校、扩招生、产出毕业生。这套推理假定毕业生会留下。而本地培养的人员一旦离开，来源国出资培养的技能收益就转移给了接收国。
撒哈拉以南非洲的情形已有记录：当地培养的医生大量流向欧洲和北美。另一种战略资源的动向与此相似：原料在当地，附加值去了别处。在中东北非地区，这个原料是人。
据世卫组织2026年非洲报告，非洲区域在全球估计到2030年达1000万的医护人员缺口中占相当大的比重。这是预测，不是定论。但方向已有记录：毕业生数量在增加，培养能力在提升，但速度跟不上需求增长和分布失衡。
工作条件与薪资同等重要
把医疗移民归结为工资问题，是一种图方便的简化。它把政策引向补贴和奖金，而这些措施效果有限。
《Journal of Epidemiology and Global Health》元分析识别出收入之外的多个因素。受访实习生提到的推力因素中，战争和不安全排在首位，其次是财务上的不安全感，再次是恶劣的工作条件：公立医院超负荷、设备匮乏、缺乏继续培训、在工作场所遭遇暴力。职业前景排在其后：在该地区多个国家，公立医疗体系内的晋升更多取决于关系而非临床能力。公民自由和政治稳定也是因素，对埃及和苏丹的女医生尤为突出——纳入研究中，她们表达移民意愿的比例高于男性。
这最后一点值得关注。摩洛哥、突尼斯、黎巴嫩等多个阿拉伯国家，女性已占医学生的一半以上。这一代医生三十年前几乎不存在。如果她们大量离开，缺口会在两个维度同时扩大：人数和能力。
约旦是一个有意思的案例。该国自1970年代起输出医生，同时发展出面向区域患者的医疗产业，医疗旅游是可观的收入来源。这条双轨维持了一个高质量的私营部门，留住了原本会流向西方的约旦专业人士。但公立部门因此长期人手不足，把整个地区在国际层面上的裂痕复制到了国内。
接收国如何使用这些毕业生
英国和德国是外国培养医生的主要目的地。英国体系对此有明确记录：国家医疗服务体系（NHS）中，有大量在埃及和巴基斯坦培养的医生。
接收国有直接利益让这些流动持续。从国外招聘一名医生，培养成本明显低于本地培养，而医学教育按国家不同需要八至十二年。移民将来源国出资培养的技能收益转移给接收国，并可能加剧那里的短缺。
已有行为守则试图规范这类做法。世卫组织2010年通过了《卫生人员国际招聘全球行为守则》，建议富国不要积极从缺口严重的国家招聘。这份守则没有约束力，执行完全自愿，私营招聘机构也不受其约束。
这些流动的治理问题与国家能力问题紧密相连：没有能够执行规则、创造有吸引力执业条件的机构，留人的机制就仍是一纸愿望。
部分有效的路径
该地区的一些尝试表明，趋势可以被改变，且无需强制。
摩洛哥2021年启动属地家庭医学项目，将农村安家补贴与国家出资的继续培训路径结合。首批学员在目标地区的留任率高于以往项目。规模仍然有限，但证明了一点：只要执业条件体面，扎根本地是可能的。
突尼斯开辟了另一条路：与法国和德国签署双边协议，规范临时移民。突尼斯医生按约定期限出国工作，两到五年，并承担与接收国协商的回国义务。这些协议仍然脆弱，难以执行，但它们是一次将被动的人才流失转为有管理流动的尝试。
沙特阿拉伯推行第三种做法：通过公私合作开展本地培养，并以经济激励鼓励毕业生在沙特公立部门执业。”2030愿景”为医疗管理岗位的本地化设定了较高目标。现有数据显示，技术性专科仍无法实现，全科医学和儿科则可以达到。
这些做法没有一种能单独解决问题，但有一个共同前提：留人不能靠命令。它要靠执业条件、职业前景和制度稳定来构建，而这些是补贴替代不了的。
这项元分析提出的问题仍然悬而未决：一个能够培养医护人员的地区，如何在不关闭边境的前提下留住他们？答案不限于医学院。培养能力与质量是必要条件，但毕业后的出路同样关键——工作条件、稳定、安全、培训机会与职业发展，共同决定医护人员是否选择离开。
资料来源
- Systematic review and meta-analysis of medical trainee migration intentions in the Arab Region, The Lancet Psychiatry，2026年4月
- 世卫组织《2026年非洲卫生人员状况》（世界卫生组织，日内瓦）
- 沙特卫生专业委员会（SCFHS），2025年医疗岗位本地化数据
- 世卫组织《卫生人员国际招聘全球行为守则》，2010年（2023年更新）
- 摩洛哥卫生部，属地家庭医学项目评估报告，2024年
