本日报作者不通中文。这些译文由人工智能自动生成，作者本人无法亲自核对其语言准确性和文化适切性。我们以谦逊和真诚的态度发布此版本，希望与中文读者建立连接。若发现翻译错误、表达不当或文化误读之处，恳请告知 — 我们将虚心接受并改进。
L'auteur du Journal d'un Progressiste ne parle pas chinois ; ces traductions sont produites par intelligence artificielle et n'ont pas été vérifiées par lui. Cette version est publiée dans un esprit d'échange et d'humilité — vos retours sur les erreurs éventuelles ou les contresens culturels sont les bienvenus.
— 《进步者日报》编辑部 / La rédaction
全球十亿人患有精神障碍，但各国卫生预算中用于心理健康的部分平均仅略高于2%。这种长期投入不足造成了严重的治疗缺口，在低收入国家尤为突出——75%的患者得不到任何治疗。地方性举措和科学研究正在探索新的应对路径，而新冠疫情已给全球心理健康留下了持久影响。
无声的全球负担
据世界卫生组织（WHO）2024年数据，全球超过十亿人受精神障碍影响，约占世界人口的八分之一。焦虑症和抑郁症最为普遍。这不是抽象的统计数字，其人道与经济代价均十分沉重。精神障碍目前是全球第二大长期致残原因，阻碍了数百万人过上正常生活。
经济损失同样巨大。WHO估计，抑郁症和焦虑症造成的生产力损失每年约达1万亿美元。这一数字还不包括直接医疗费用以及对家庭和社区的社会影响，实际经济代价可能更高。
《柳叶刀》等学术刊物对精神障碍的分类体系——包括DSM-5和ICD-11——记录了这一领域的复杂性。相关病症涵盖范围广泛，从特定恐惧症到复杂精神病性障碍，再到情绪障碍和进食障碍。这种复杂性使诊断和治疗格外棘手，也说明了兼顾科学与人文关怀的方法不可或缺。精神障碍的负担，归根结底是人的负担：受损的生活、未能实现的潜能、在家庭和社区中蔓延的无声痛苦。
巨大的治疗缺口
心理健康护理需求与实际投入之间存在巨大落差。WHO数据及发表于《美国医学会杂志》的全球心理健康调查均记录了这一不平等现状。在低收入国家，约75%的精神障碍患者得不到任何治疗。
这一缺口并非发展中国家独有，只是在那里最为严重。在许多高收入国家，就医同样困难重重：等待时间漫长，自费疗法费用高昂，社会污名化虽有所减轻，但仍是寻求帮助的主要障碍。精神科专家集中于大城市，导致大片地区几乎没有相关医疗资源。资源配置还长期偏向住院治疗和药物干预，预防性、社区性和心理治疗等方法受到忽视，而后者对全面、可持续的护理同样不可或缺。
各国平均仅将卫生总预算的2%用于心理健康。在低收入国家，这一比例不足1%。人均支出的差距更为悬殊：高收入国家每年人均投入可达65美元，最贫困国家则仅为0.04美元。
财政投入不足直接影响基础设施和人力资源。全球心理健康专业人员的中位数为每10万居民13名，本已偏低。在非洲和东南亚等地区，这一比例可能低于每10万人1名，专业人员极度匮乏。
鼓舞人心的地方实践
面对治疗缺口和人员短缺，社区层面涌现出有效的应对方案。发源于津巴布韦的”友谊长凳”项目已成为国际范本。其做法简单明了：培训社区卫生工作者（通常是社区中受尊敬的老年女性，即”祖母”），在公共场所的木凳上提供一线倾听和心理支持。这种非正式形式降低了寻求帮助的心理门槛，也使服务更易获得。有据可查的数据显示，该项目在减轻参与者焦虑和抑郁症状方面成效显著，在精神科医生极度匮乏的地区提供了切实可行的替代方案。
印度则通过系统性整合来应对这一问题。位于班加罗尔的国家心理健康与神经科学研究所（NIMHANS）将前沿研究、人才培训与社区心理健康项目结合起来，致力于将心理健康护理整合进初级卫生保健体系。这包括培训全科医生和非专科卫生人员，使其具备识别和处理常见精神障碍的能力。在一个拥有逾十亿人口的国家，NIMHANS在政策倡导、培训和研究等层面同步发力，推动构建国家级应对机制。
这两个案例规模和路径各异，但理念相通：推动护理去中心化，赋能地方社区，将心理健康融入更广泛、污名化更低的卫生体系。它们的经验对许多国家均有参考价值，包括那些正努力提升心理健康服务可及性和公平性的高收入国家。
投入心理健康，回报可期
对心理健康投资不足，既是道德失职，也是经济失误。每年1万亿美元的生产力损失之外，还叠加了未治疗精神障碍所引发的身体共病医疗成本，以及社会排斥、犯罪和家庭破裂带来的社会成本。
数据表明，每投入1美元治疗抑郁症和焦虑症等常见精神障碍，可带来4美元的健康和生产力回报。这一经济逻辑正获得越来越多政策制定者和国际金融机构的认可。世界银行明确倡导：投资心理健康不仅是卫生责任，也是经济发展的有效策略。对企业而言，员工心理健康投入已是吸引人才、降低缺勤率、促进创新的必要条件，而非可选项。
真正的难题在于，如何将这种认识转化为切实的预算拨款和公共政策，以匹配实际需求的规模。
疫情的漫长阴影
新冠疫情大幅加剧了心理健康系统的既有脆弱性，并显著扩大了民众需求。疫情第一年，WHO记录到全球焦虑症和抑郁症患病率上升了25%。感染恐惧、哀伤、封控带来的社会隔离、经济不确定性以及日常生活失序，共同推高了这一数字。本已资源不足的心理健康服务迅速应接不暇。
“长新冠”现象带来了新的挑战。部分患者在感染后数月乃至数年，仍持续出现神经精神症状：慢性疲劳、睡眠障碍、持续焦虑和抑郁，以及常被形容为”脑雾”的认知困难。这一临床现实揭示了身体健康与心理健康之间的深度关联，促使医疗系统将心理和精神评估纳入感染后的常规随访。
疫情对全球心理健康的冲击将延续多年，需要持续的投入和政策关注。应对这一挑战，不仅要增加预算，还需重组护理体系，打造更整合、更注重预防、更贴近社区的服务模式。如果公共卫生优先事项不从根本上调整，治疗缺口将继续扩大，数百万人将依然得不到必要支持。
参考文献
- 世卫组织。超过十亿人有心理健康问题，who.int
- 世卫组织。新冠疫情引发焦虑和抑郁增加25%，who.int
- 《柳叶刀》。精神障碍分类，thelancet.com
- 友谊长凳。friendshipbench.org
- NIMHANS。nimhans.ac.in
- 《美国医学会杂志》。世界心理健康调查中的精神障碍患病率，jamanetwork.com