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— 《进步者日报》编辑部 / La rédaction
到2030年保护1.2亿女孩免受宫颈癌侵害
亚太地区已有1330万女孩接种了人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。全球疫苗免疫联盟（Gavi）计划到2030年将这一数字扩大至全球1.2亿女孩，六年内增长九倍。按Gavi 6.0战略预测，这将预防150万例宫颈癌死亡。宫颈癌目前是女性癌症第四大死因，Gavi于2024年6月公布其2026-2030年战略，估计所需资金为90亿美元。
每年34.2万例死亡，集中在23个国家
宫颈癌每年导致全球34.2万名女性死亡。其中90%发生在低收入和中等收入国家，撒哈拉以南非洲一地占全球死亡人数的70%。
符合Gavi支持条件的23个国家承担了全球80%的宫颈癌疾病负担。印度每年死亡7.7万人，尼日利亚1.24万人，埃塞俄比亚6800人，刚果民主共和国5100人。这四国合计占全球宫颈癌死亡人数的近30%。
HPV疫苗针对9至14岁女孩，在接触病毒前完成接种。间隔六个月接种两剂，对HPV 16型和18型的保护效力超过95%。世卫组织数据显示，这两种毒株导致了70%的宫颈癌。
Gavi模型预测：150万人免于死亡
Gavi的流行病学模型测算了到2030年为1.2亿女孩接种疫苗的长期效果：这批接种者在其一生中将减少150万例宫颈癌死亡。该测算依据现行发病率及临床试验证实的疫苗有效性。
先行国家的数据已印证这一效果。澳大利亚于2007年率先推行HPV疫苗接种，目前25岁女性宫颈癌发病率下降了77%。英国1995年后出生、17岁前完成接种的女性，发病率下降87%。
发展中国家的基础发病率比上述国家高出三至五倍，意味着获益空间更大。国际癌症研究机构的模型显示，肯尼亚一名12岁女孩今日接种疫苗后，宫颈癌风险将从每1000人18例降至不足2例。
2026-2030年战略：资金缺口达29亿美元
2025年6月的认捐会议上，Gavi筹得逾90亿美元，低于119亿美元的目标，缺口达29亿美元。资金不足直接威胁到在最贫困国家消除宫颈癌的计划。
HPV疫苗单价已从2013年的每剂4.50美元降至目前的2.60美元，降幅42%，这使23个符合条件国家的大规模接种在财务上具备可行性。印度因订购量大，享有每剂2.15美元的优惠价格。
非洲疫苗生产加速器（AVMA）另获捐方承诺，未来十年提供约12亿美元，独立于Gavi主要预算之外。Gavi 6.0战略资金覆盖疫苗采购、医护培训、公众宣传及冷链建设。该联盟经济分析显示，每投入1美元可节省26美元的治疗费用。
亚太地区以75%覆盖率领跑
亚太地区在Gavi支持国家中的符合条件女孩覆盖率已达75%，超过2025年设定的70%目标。孟加拉国依托学校系统接种计划，覆盖率达97%。
印度尼西亚自2022年起已为420万女孩接种疫苗，HPV接种已纳入国家计划。菲律宾在2019年重启接种活动，此前曾因疫苗安全性争议中断。目前覆盖率为78%，2018年时仅为12%。
巴基斯坦覆盖率仅23%，是该地区最大的挑战。宗教阻力与不育谣言阻碍了接种推进。卫生部正与宗教当局合作消除疑虑，并援引马来西亚和印度尼西亚已发布的支持性教令。
三类社会文化阻力制约接种推广
宗教异议是第一重障碍。部分群体认为，为性传播感染接种疫苗会助长性行为不检点，这种观念在西非和东南亚部分地区尤为普遍。
对生育能力的担忧是第二重障碍。HPV疫苗导致不育的谣言持续流传，但没有科学证据支持。肯尼亚曾于2015年因此类指控暂停接种活动。实践表明，让社区领袖参与透明沟通是化解抵触的有效方式。
对西方项目的不信任是第三重障碍。部分团体将疫苗接种活动解读为人口控制手段，这种疑虑根植于殖民历史，并借助社交媒体上的阴谋论持续扩散。
世卫组织建议根据当地文化背景调整沟通策略。马达加斯加借助祖母群体推动接种，她们在家庭健康事务中具有权威。乍得从目标社区内部培训卫生工作者，直接向家庭答疑解惑。
到2030年，从技术层面消除宫颈癌可期
1.2亿女孩接种目标是世卫组织消除宫颈癌战略的组成部分。该战略设定三项指标：15岁前90%女孩完成接种，35岁前70%女性接受筛查，90%患病女性获得治疗。
目前仅有13个国家同时达到三项指标，全部为拥有健全医疗体系的发达国家。Gavi的预测显示，到2030年，这一数字可能增至47个国家，卢旺达和博茨瓦纳等非洲国家有望首次跻身其中。
宫颈癌的技术性消除标准为每10万名女性发病率低于4例。若目标实现，全球四分之三的女性将进入这一门槛。人类有望通过系统性疫苗接种，首次在一种癌症面前取得预防层面的胜利。