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— 《进步者日报》编辑部 / La rédaction
在加纳、肯尼亚和马拉维，符合接种条件的儿童中，每八例死亡就有一例因RTS,S疫苗得以避免。四年推广期内，超过1.3万名非洲儿童幸免于难。这款疫苗由葛兰素史克历时35年研发。
然而，疫苗有效性得到实地验证之际，国际抗疟资金却在缩减。全球疫苗免疫联盟（Gavi）的疟疾项目出现30%资金缺口，威胁到这一工具的继续推广。
核心要点
- 据世卫组织数据，加纳、肯尼亚和马拉维接种疫苗的儿童中，每八例死亡有一例得以避免
- 25个非洲国家已部署RTS,S疫苗，累计交付3900万剂
- 据Gavi统计，国际疟疾防治资金缺口达30%
- 标准治疗药物青蒿素在东非出现耐药性
35年研发终获成功验证
RTS,S由葛兰素史克与慈善组织PATH于1987年启动研发，历经三十年才达到切实效果：5至17个月婴儿的疟疾发作减少39%。效果虽有限，但经过实地验证。
世卫组织于2026年5月公布试点项目结果。在加纳，170万儿童至少接种了一剂；肯尼亚230万；马拉维160万。三国数据显示，符合接种条件的儿童全因死亡率降低13%，超出最初预期。
将新疫苗融入脆弱的非洲卫生系统是重大技术挑战。RTS,S需要接种四剂：三剂基础剂量加一剂加强针。尽管流程复杂，试点地区首剂覆盖率仍达70%。
25个非洲国家完成推广部署
贝宁、布基纳法索、喀麦隆、乍得、刚果民主共和国、加纳、利比里亚、马拉维、尼日尔、塞拉利昂十国于2024年启动全国推广。另外十五国正筹备2026至2027年部署，其中包括拥有2.3亿人口的尼日利亚。
Gavi自2019年起已交付3900万剂疫苗。生产由葛兰素史克比利时瓦夫尔工厂负责，2027年将达年产1500万剂。由牛津大学研发、印度血清研究所生产的第二种疫苗R21/Matrix-M，每年可额外提供2500万剂。
在青蒿素出现耐药迹象的地区，疫苗已成为第一道防线。乌干达和坦桑尼亚的恶性疟原虫变异使治疗效果降低15%至20%，两国依靠疫苗预防来维持对疾病的控制。
国际资金步伐放缓
Gavi数据显示，疟疾项目在2026至2030年间存在30%资金缺口，约合20亿美元。这一短缺出现之际，需求却在激增：40个国家已表明有意引入该疫苗。
传统捐助方普遍陷入疲态。美国通过总统防治艾滋病紧急救援计划和盖茨基金会维持承诺，但不再增加拨款。欧盟将资源集中于乌克兰和移民问题。英国已将发展援助从占国内生产总值0.7%削减至0.5%——该国直至2020年仍是全球第四大卫生援助国。
青蒿素耐药性形势使财政压力更加紧迫。2010年代在东南亚检测到的首批耐药恶性疟原虫株已扩散至非洲。乌干达、卢旺达和坦桑尼亚报告治疗失败率持续上升。若不加强疫苗预防，抗生素耐药性将沿国际流动路径从穷国向富国扩散。
中国与印度重塑非洲疫苗格局
印度血清研究所是全球产量最大的疫苗生产商，正投资2亿美元生产R21/Matrix-M。这一产能使疫苗定价降至每剂3美元，而葛兰素史克RTS,S的价格为每剂9.30美元。
中国采取不同路径。北京侧重于本地生产抗疟仿制药和技术援助，而非推广疫苗。2024年启动的中非卫生合作项目已培训1500名非洲技术人员掌握快速诊断技术，目标是提升非洲的治疗自主能力。
这一格局变化令传统参与者感到不安。Gavi前执行主任塞思·伯克利指出：”非洲正在多元化其卫生伙伴，正如它多元化贸易伙伴一样。”加纳、肯尼亚、卢旺达三国已直接与印度血清研究所谈判，绕开联合国机制。
实地数据重新定义国家策略
在马拉维，RTS,S推广后儿科发热就诊量下降17%。在加纳，地区医院报告12至23个月婴儿因重症疟疾住院人数减少23%。住院压力的缓解为其他疾病的救治腾出资源。
经济效益也已可量化。达喀尔巴斯德研究所的研究显示，通过疫苗接种避免一名儿童死亡，平均可延长12年寿命。按世卫组织标准（每挽救一年生命相当于人均国内生产总值3倍）计算，在非洲中等经济体中，每条被挽救的生命价值3.6万美元。
部分政府据此转向自筹资金。博茨瓦纳是非洲人均国内生产总值最高的经济体，自2025年起全额资助疫苗项目。南非正在评估混合模式：贫困省份免费接种，富裕城市地区实行共付机制。
融资架构面临重组
疟疾疫苗的前景折射出全球卫生体系的深层变化。当供给决定需求时，融资机制随之演变：世界银行发行流行病债券、征收金融交易税、对制药利润征税。
2030年前存在三种走向。一是加强传统融资、维持西方主导，但地理扩展受限。二是中印力量崛起拉低价格，但标准趋于碎片化。三是多边融资与分散生产相结合的混合体系。
青蒿素耐药性可能决定结局。若东非治疗失败率到2028年达到30%，疫苗接种将成为唯一可行选择。届时，RTS,S每八名儿童挽救一人的效果，将足以支撑全大陆推广的决定，无论成本如何。