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— 《进步者日报》编辑部 / La rédaction
按《非洲卫生安全指数》的数据，非洲大陆平均得分在2021年至2026年间从32.4分升至41.5分（满分100分），五年提升9分。这说明定向投资能产生真实效果。但该指数也指出，美国和欧洲近期削减的资金尚未反映在这些数字中，进展比表面上更脆弱。
要点
- 非洲大流行病防范平均得分在2021年至2026年间从32.4分升至41.5分，五年增长28%（《非洲卫生安全指数2026》，NTI/非洲科学基金会）。
- 南非的生物安全得分五年间从6分升至54分，体现了定向投资的效果。
- 外部资金在低收入国家尤为关键，但该指数未量化其在整体进展中所占的比例。美国和欧洲近期削减的援助尚未反映在2026年数据中。
- 非洲疾控中心和非洲联盟呼吁成员国增加可持续的国内融资，以巩固既有成果。
五年增长28%，需要解读
九分的提升发生在一个由54个国家组成、卫生能力极不均衡的大陆上，是可测量的结果。由NTI和非洲科学基金会主导的《非洲卫生安全指数2026》评估六个维度：预防、发现、应对、卫生系统、国际标准和风险环境。非洲的进步覆盖了每个维度，但幅度参差不齐。
后疫情投资产生了效果。2020年的大流行暴露出深层短板：实验室设备不足、流行病监测系统碎片化、多国缺乏卫生指挥链条。作为回应，美国通过PEPFAR和USAID，欧盟通过EU4Health、HERA和Global Health EDCTP3，向早期发现和公共卫生人员培训投入了专项资金。2026年的数字衡量的是2021年以来各国、区域组织和合作伙伴共同推动的整体能力演变，并未单独区分某一波资金的贡献。
南非的案例最为突出。其生物安全得分五年间从6分升至54分，是结构性转变，不是统计偏差。该国投资了参考实验室，加强了基因组监测网络——这一能力直接源于2021年11月成功测序奥密克戎变异株的经验——并使快速反应队伍走向专业化。南非证明，一个中等收入国家只要持续积累数年投资，就能建立稳固的卫生架构。
但这一成功案例也有警示。南非拥有税基、科研机构和治理能力，大陆上大多数国家并不具备。将其经验推广到整个撒哈拉以南非洲，是一种误导。
得分的局限
41.5分是格局改变之前的一张快照。该指数自己也指出：2025年开始的美国和欧洲资金撤出，尚未反映在2026年数据中。
这一时间差很重要。防范得分衡量的是已建成能力——存在的实验室、通过验证的规程、受过培训的人员——不衡量让这些能力保持运转的资金流。一个用USAID资金建成的实验室在2026年可以得高分，如果运营预算跟不上，2027年就可能缺试剂。
发展经济学家称之为”一次性投资陷阱”：建设、培训、衡量能力，然后离开。能力停留在纸面上，要靠外部资金流才能保持运转。《非洲卫生安全指数2026》记录的是能力存在，不保证这些能力持久。
近期信号并不令人安心。美国政府在2025年削减了PEPFAR的承诺。欧盟财政框架修订将EU4Health削减了10亿欧元，同时维持了对部分全球卫生倡议的资金。这些削减可能影响卫生能力，但其节奏和对运营支出的确切影响，目前尚无数据支撑。
诺伯格无法独自解决的问题
约翰·诺伯格在关于长期物质进步的研究中严谨记录了预期寿命延长、医疗可及性提升、婴儿死亡率下降等真实收益。他的论点是，进步真实存在、不断累积，灾难论抹掉了它的现实。《非洲卫生安全指数2026》部分支持了这一判断：五年增长28%，是事实，不是幻觉。
但诺伯格在《Peak Human》中也承认，在制度未能巩固进步的地方，进步依然脆弱。他的乐观撞上了非洲数据揭示的一个约束：靠外部资金提高的得分，与靠自身制度能力提高的得分性质不同。前者可能逆转，后者倾向于累积。
达龙·阿西莫格鲁和西蒙·约翰逊对制度与技术关系的研究提供了有效对照。他们的论点是，技术和卫生收益只有在制度能够持续分配收益的地方才能真正巩固。在非洲，关键既在于制度架构，也在于资金：只有制度架构才能把一次性投资转化为永久能力。没有它，每一波援助带来的进步都是可逆的。
两种解读并不互相排斥。非洲卫生进步的条件由此确定：进步是真实的（诺伯格说得对），同时依赖制度巩固，而仅靠外部资金无法产生这种巩固（阿西莫格鲁和约翰逊说得也对）。
非洲疾控中心的能力与局限
非洲疾控中心是最能体现非洲制度巩固尝试的机构。该机构总部位于亚的斯亚贝巴，2017年由非洲联盟主导成立，在新冠疫情期间迅速壮大，目前在各国卫生当局之间扮演协调角色。
非洲疾控中心有真实的优势。疫情期间，它通过AVAT机制协调疫苗采购，发展了区域流行病监测能力，并建立了参考实验室网络。总干事让·卡塞亚将非洲抗疫基金介绍为提高该机构融资自主性和速度的机制。
但非洲疾控中心运营预算的很大一部分本身也依赖外部资金。作为其主管方的非洲联盟难以收齐成员国缴费，多个国家存在欠缴。该机构在协调和规范制定方面表现强劲，自主融资能力则明显偏弱。
制度雄心与预算现实之间的差距，明确了成功的前提：非洲疾控中心若要成为大流行病防范的核心支点，成员国必须增加缴费。这需要一个政治决定，而当前的数字尚不能让人将其视为理所当然。
同样的张力也出现在欧洲卫生系统中，对旧有制度架构的依赖削弱了适应能力。卫生领域的制度巩固问题并非非洲独有。
自主为韧性出资的国家
部分非洲国家已开始将卫生领域自主融资的逻辑内化。卢旺达是记录最完整的案例。该国加强了多项防范能力，但目前没有明确用于整体提升这些能力的国家预算科目。它在2026年指数中的得分增长比大陆平均更平稳，也更不易受捐助方撤出的冲击。
加纳路径相似，在埃博拉疫情后设立了卫生应急防范基金。肯尼亚则用国家预算科目加强了其国家流行病监测中心。
这些例子不代表非洲的普遍状况，但它们表明，从依赖外部资金转向自主融资是可行的，路径也清晰：明确的政治决定、受保护的预算科目、强大的国家机构。这条路径需要时间，也需要外部捐助方持续保障过渡期，而不是骤然撤出。
时间表至关重要。如果美国和欧洲的援助撤出发生在各国巩固自主融资能力之前，资金减少将威胁能力的持续和扩展——但这不等于说这些能力已经无法运转。
进展的牢固程度将在2032年接受检验
到2032年，《非洲卫生安全指数》将对这一后疫情投资周期作出巩固评估。两条路径都说得通。
第一条：非洲疾控中心成功说服成员国增加缴费，约十个国家设立了自主防范基金，用外部资金建成的实验室靠国家预算运转，大陆得分突破50分，首次进入国际标准中称为”合格”的防范区间。这条路径要求在未来两三年内作出政治决定，时间窗口不宽。
第二条：外部资金撤出加剧，但目前没有证据表明过渡已经全面失序。许多国家的卫生预算无法填补缺口，实验室低速运转，流行病监测灵敏度下降。大陆平均得分可能停滞或增长放缓，已建成的能力不会消失，但会被低度使用。
下一场疫情将揭示得分与实际能力之间的差距。
判断走向的信号是清楚的。第一：每年公布的非洲联盟成员国缴费收取率。第二：在2026至2028年财政法中设立专项大流行病防范预算科目的国家数量。第三：非洲疾控中心脱离双边捐助方、在区域资本市场独立发债的能力。
这些信号不需要凭空想象的未来数字，需要的是当下的政治决定。这正是41.5分无法衡量的，也是非洲领导人和国际伙伴仍有能力去引导的。
来源
- 《非洲卫生安全指数2026》，NTI与非洲科学基金会
- 约翰·诺伯格，《Peak Human》，johanmorberg.se
- 达龙·阿西莫格鲁与西蒙·约翰逊，《权力与进步》（Power and Progress，2023），论技术收益扩散的制度条件
- 非洲疾控中心，年度活动报告，africacdc.org
- 非洲联盟，AVAT机制（非洲疫苗采购信托），官方文件
